13/11/2012

Tendinitis Rotuliana Cronica

Tendinitis Rotuliana Cronica

TENDINITIS ROTULIANA CR脫NICA


 

                Para finalizar con la serie de art铆culos de la rodilla vamos a tratar la relativamente frecuente tendinitis rotuliana.

                En primer lugar aclarar que tambi茅n los tendones de la musculatura flexora son susceptibles de lesionarse, siendo la tendinitis de la pata de ganso( tend贸n com煤n de los m煤sculos sartorio, recto interno, y semitendinoso )la segunda en frecuencia lesional, no de una forma muy prominente en el corredor pero si se puede presentar tras actividades muy largas o intensas, acortamientos o atrofias musculares,....asimismo la lesi贸n es m谩s frecuente en mujeres que en hombres, al parecer por las diferencias anat贸micas de la pelvis de la mujer y sus implicaciones mec谩nicas.

                En segundo lugar vamos a matizar que el t茅rmino tendinitis hace referencia a la lesi贸n del tend贸n que cursa con inflamaci贸n del mismo, igualmente v谩lido ser铆a decir tendinosis (aunque en este t茅rmino va impl铆cito que existen peque帽os desgarros o microroturas en el cuerpo del tend贸n), si el tend贸n posee vaina su lesi贸n inflamatoria ser铆a una tenosinovitis, si la parte afectada es la inserci贸n del tend贸n al hueso ser铆a una entesitis,... Por ello actualmente todas las lesiones del tend贸n se engloban dentro del t茅rmino tendinopat铆a.

 

                Ahora centr谩ndonos en el tend贸n rotuliano vamos a destacar algunas caracter铆sticas b谩sicas , como podemos prevenirlo y c贸mo podemos tratarlo una vez aparecida la lesi贸n.

 

                El cuadriceps es el m煤sculo principal de la rodilla y toda su fuerza se trasmite a traves del tend贸n rotuliano ayudado por la polea que es la r贸tula, en la carrera por monta帽a el tend贸n rotuliano recibe importantes solicitaciones conc茅ntricas en en la fase de oscilaci贸n de la marcha y en el apoyo en la subida y tambi茅n exc茅ntricas en la estabilizaci贸n del apoyo y equilibrio y al 鈥渇renar鈥 la inercia en la bajada.

                Existe cierto consenso entre los autores en cifrar que el 60-80% de las tendinopat铆as rotulianas son provocadas por errores de entrenamiento (largas distancias, intensidades altas, cambios de superficie, fatiga, descanso insuficiente,...) aunque existen otros factores claves como son alteraciones de la biomec谩nica (cadera, rodilla y especialmente el pie 鈥 pronaci贸n/supinaci贸n,varo/valgo), la nutrici贸n e hidrataci贸n, calzado en males condiciones o desequilibrios musculares.

 

                 Seg煤n los estudios cuando aparece el primer dolor ya existe un da帽o en el tejido que ha ido paulatinamente lesionando de un modo cr贸nico el tend贸n, por eso la rutina preventiva debe ser un constante en nuestro entrenamiento.

                 Lo normal es que al principio de la lesi贸n tengamos un dolor al iniciar la carrera pero que 鈥渃alienta鈥 bien, desapareciendo a los pocos minutos, si la lesi贸n avanza ese dolor reaparecer谩 tras el entrenamiento, si no hacemos nada por la lesi贸n el dolor cada vez ser谩 m谩s intenso y le costar谩 m谩s 鈥渃alentar鈥 hasta que nos condicione nuestro rendimiento ya que no nos dejar谩 correr sin dolor, en fases m谩s avanzadas el dolor ser谩 nocturno o de reposo.

                Es frecuente que a la palpaci贸n percibamos dolor en la parte inferior de la r贸tula ( Tendinopat铆a de polo inferior de la r贸tula) o en el propio cuerpo del tend贸n, tambi茅n puede ser en la uni贸n con la espina tibial en la parte m谩s distal del tend贸n. En ocasiones la zona aparecer谩 edematosa y engrosada advirti茅ndonos de lo avanzado del problema.

                Es frecuente que la lesi贸n no progrese y se estabilice en una lesi贸n cr贸nica que se arrastra durante a帽os permiti茅ndonos correr, pero con dolores al inicio o tras la actividad, el uso de ortesis (  Cinta infrapatelar ) o la automedicaci贸n alivia los s铆ntomas y permite continuar activo pero todo ello es un error ya que la degeneraci贸n tendinosa avanza y las posibilidades de que el tend贸n se rompa, parcial o totalmente, son altas, por eso se debe parar y tratar adecuadamente esta lesi贸n ( Rafa Nadal lo ha hecho en dos ocasiones ).

 

 

                Las opciones de  tratamiento son m煤ltiples y van desde el antiinflamatorio hasta la acupuntura, pasando por la fisioterapia ( ultrasonido, l谩ser, cyriax,.鈥漡anchos鈥,.....), infiltraciones, ondas de choque, reeducaci贸n muscular,...

                Pero las medidas preventivas son las claves: un entrenamiento y actividad acorde a nuestro momento de forma, materiales adecuados, hidrataci贸n y nutrici贸n, un buen calentamiento previo y estiramientos tras la actividad, 鈥.


                Pero el trabajo exc茅ntrico del cu谩driceps es la soluci贸n estrella frente a las tendinopat铆as, no s贸lo en la prevenci贸n sino tambi茅n en la fase subaguda y de reeducaci贸n tras la lesi贸n.

Combinada con el trabajo en planos inestables nuestra rodilla estar谩 鈥渂lindada鈥 frente a las lesiones tendinosas y otras muchas patolog铆as.

 

****En el pr贸ximo art铆culo hablaremos de las posibilidades terap茅uticas que las agujas de acupuntura nos ofrecen ***.
 

 

Texto: Raul Gonz谩lez Rodr铆guez, Fisioterapeuta (FisioSalud Ba帽ezana, S.L.) Colab. Trbsports

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