22/08/2013

Periostitis Tibial o Sindrome de Estres Medial de la Tibia

Periostitis Tibial o Sindrome de Estres Medial de la Tibia

Periostitis Tibial o S铆ndrome de estr茅s medial de la tibia 

Como su nombre indica, la Periostitis Tibial es la inflamaci贸n del periostio de la tibia. Siendo 茅ste la membrana de tejido conectivo fibrosa que envuelve el  hueso , su funci贸n principal es la de nutrir y dar sensibilidad al hueso, por ello es una capa rica en capilares y terminaciones nerviosas. Asimismo en esta capa se insertan, a trav茅s de sus tendones, los m煤sculos.



La periostitis m谩s frecuente suele ser la  de la cara anterointerna de la tibia, principalmente en el tercio inferior.

Es una lesi贸n t铆pica de los corredores de fondo debido a las frecuentes vibraciones que recibe el periostio por el impacto continuo de los pies contra el suelo y son estas solicitaciones repetidas  las que acaban provocando una inflamaci贸n del periostio. Por eso tambi茅n la lesi贸n se llama:

S铆ndrome de estr茅s medial de la tibia

 Las causas m谩s frecuentemente relacionadas con esta lesi贸n son: aumentos bruscos del volumen o intensidad de entrenamiento, calzado inadecuado o con mala amortiguaci贸n,  entrenamientos en superficies duras o inclinadas, carrera en bajadas, alteraciones biomec谩nicas ( pie valgo,  bloqueos articulares, dismetr铆as en extremidades inferiores,..), desequilibrios musculares,...

Los s铆ntomas iniciales suele ser dolor sordo, pinchazo o quemaz贸n en la cara anterior de la tibia (tercio inferior) que aparecen en los primeros minutos de carrera y ceden al calentar , al pasar el tiempo reaparecen los dolores de forma m谩s evidente. Seg煤n evoluciona la lesi贸n el dolor es m谩s presente y no calienta; incluso en estad铆os avanzados se presenta simplemente al caminar o permanecer de pie.  La zona se puede presentar enrojecida y caliente. En ocasiones se pueden palpar bultitos o bolitas en la superficie del hueso.

Como en otras ocasiones no puedo menos que insistir en que el mejor tratamiento es el preventivo, por eso racionalizar la intensidad y duraci贸n de nuestros entrenamientos, respetar los descansos, vigilar nuestras zapatillas, corregir posibles deficiencias en nuestra pisada( elegir bien el calzado pronador/supinador o hacer unas plantillas ) y realizar calentamientos y estiramientos en nuestro entrenos y competiciones son actuaciones inexcusables para preservar nuestra salud.

Si la lesi贸n ya se ha producido debemos ser  sensatos y una vez confirmado el diagn贸stico lo correcto ser铆a el reposo deportivo durante las primeras 48-72 hs;  si el m茅dico los prescribe los antinflamatorios en esos primeros momentos pueden minimizar la gravedad de la lesi贸n. El hielo tambi茅n ser铆a parte indispensable del tratamiento inicial: aplicaciones de 10- 15 minutos sobre la zona o incluso aplic谩ndolo como un masaje en la zona.

Ignorar una periostitis es una actitud arriesgada que suele traer malas consecuencias, y digo esto, porque en lesiones leves frecuentemente se recurre a calcetines compresivos o vendajes de esparadrapo ( taping) en la zona tibial que alivian las cargas que recibe el periostio y permite continuar la actividad, lo cual es un error ya que no hemos eliminado la causa de la lesi贸n y esta no puede menos que agravarse. En el peor de los escenarios una periostitis puede evolucionar a una lesi贸n cr贸nica o incluso a una fractura por stress .

Por eso el tratamiento correcto exige encontrar la causa de la periostitis y corregirla, de no ser as铆 la lesi贸n puede evolucionar muy lentamente.

Respecto a las t茅cnicas de fisioterapia utilizadas no puedo decir mucho, ya que la aportaci贸n del fisio en esta lesi贸n es escasa: electroterapia antiflamatoria (ultrasonidos, iontoforesis,...) y  masaje de descarga de la musculatura  (tibiales, gemeloss y soleo) . La acupuntura ayuda a rebajar el dolor e inflamaci贸n y a liberar el 鈥渁tasco鈥 generado en la zona.

Las t茅cnicas directas sobre la lesi贸n (masajes tipo Cyriax) son recomendadas por algunos fisioterapeutas pero no comparto el enfoque y s贸lo act煤o sobre la lesi贸n en fase cr贸nica (el gancheo es buena opci贸n en lesiones rebeldes y duraderas)

Aunque esta lesi贸n nos obligue a descansar casi un mes podemos mantener nuestra forma f铆sica mediante ejercicios sin impacto para la pierna (nataci贸n, ciclismo,..) y al reanudar la carrera debemos de hacerlo de forma progresiva  para asegurarnos no volver a encontrarnos con esta molesta lesi贸n.


    

 

 

Texto: Raul Gonz谩lez, Fisioterapia - Acupuntura.  www.fisioraul.es


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